17名親友涉詐保！10年間申請不實理賠911次 金額近2700萬
調查局北部地區機動工作站日前接獲富邦人壽檢舉，發現疑有多人透過製造假事故、誇大病情及冒名住院等方式申請保險理賠。經追查，涉案17人多數居住在桃園且具有親友關係，涉嫌從2016年起陸續向富邦人壽等13家保險公司投保醫療險、健康險、意外傷害險及住院日額型保險，再利用不實住院及醫療資料申請理賠。
調查發現，這群人涉嫌以「跌倒」、「摔倒」、「滑倒」等方式製造意外事故，並以造成腦震盪、挫傷等傷勢作為住院理由，另有人涉嫌誇大急性腸胃炎症狀。除了在桃園生活及居住地區就醫外，還前往苗栗、台中、台南等地特定醫療院所住院，部分案件甚至找來「槍手」冒用被保險人身分代替住院。出院後，再持取得的醫療證明向保險公司申請理賠，讓業者誤以為確實因疾病、受傷或意外而有住院需求。
全案由台北地檢署檢察官指揮偵辦，調查局今年1月23日展開首波搜索及約談，拘提邱女、林男到案；隨著案情擴大，2月至4月間再陸續搜索、約談其餘15人，並查扣手機、保險資料、醫療文件及金融帳戶資料等證物。邱女於1月24日經法院裁定羈押，其餘涉案人則分別以5萬元至30萬元交保。
專案小組清查發現，17人涉嫌在2016年至2025年間，以冒名住院、製造假意外及誇大病情等方式，向富邦人壽、富邦產險、國泰人壽、遠雄人壽、全球人壽、三商美邦人壽、安達人壽、南山人壽、新光人壽、和泰產險、台灣人壽、凱基人壽及友邦人壽等13家公司申請理賠，累計涉嫌詐欺911次，金額達2663萬9544元。調查完畢後，全案已於5月11日依詐欺取財罪嫌移送台北地檢署偵辦。
調查局表示，保險制度原本是為了分擔民眾遭遇疾病、傷害或意外時的經濟風險，若利用不實資料取得理賠，不僅造成保險公司財產損失，也會增加整體保險經營成本，進而影響其他保戶權益。
調查局也提醒，申請保險理賠應依實際情況提出，切勿透過虛構事故、誇大病情、冒名住院等方式取得保險金，這類行為並非所謂「鑽漏洞」或「賺理賠」，而可能涉及違法，相關單位也將持續查緝詐欺案件。
